Течение писчего спазма, как правило, прогрессирующее. Больные вынуждены отказаться от профессионального письма. Многие переходят на диктовку или на пишущую машинку. Некоторые переучиваются писать левой рукой. Однако в этих случаях нередко по истечении какого-то времени и в левой руке начинает развиваться аналогичное расстройство.

Трудоспособность больных писчим спазмом в отношении всех профессий, не связанных с необходимостью писать, остается полностью сохраненной. Прежней профессией они заниматься обычно не могут.

Дифференциальная диагностика неос-ложненного писчего спазма от писчего спазма, развивающегося на почве торсионной дистонии, может в отдельных случаях представлять немалые затруднения и требует всегда очень подробного изучения больного. Эти трудности привели к тому, что в литературе вопроса начало появляться воззрение (Монтейль — Monteil, 1952), согласно которому писчий спазм вообще нельзя рассматривать как особое заболевание — точка зрения, присоединиться к которой, как мы видели, было бы неправильно. От нарушений моторики при местных миозитах, артритах, невритах и радикулитах писчий спазм отличается нарушением совершенно избирательной функции, что не свойственно всем этим заболеваниям. В отдельных случаях грубое внешнее сходство с писчим спазмом может иметь истерическое нарушение письма, но оно далеко не столь одонообразно, явно связано с психогенией и сопровождается обилием других проявлений истерии (нарушения чувствительности, общие судороги и др.).

Лечение писчего спазма разработано последнее время настолько, что теперь его уже нельзя считать неизлечимым заболеванием, как это думали раньше.